科普｜乘机旅行安全指导：慢性病患者与特殊人群的健康须知

医生经常会被咨询乘机旅行安全的事项。由于高空环境下没有便捷的医疗资源可以获取，环境相对封闭、气压变化、干燥及嘈杂的环境因素，都有可能使一些具有基础疾病的人群，产生不适症状，严重者可能危及航空安全、甚至危及生命。

机舱环境对于机体的影响:

通常而言，现代机舱环境一般不会在飞行中严重影响平素健康的乘客，但是仍然存在机舱氧含量和压力下降，影响到一些有心肺疾病旅客，可能会在这种相对低氧环境中失代偿，引发心脏缺血等一系列急症。飞行时机舱气压降低可导致气体膨胀，影响气胸患者，也会影响到有气囊的医疗器械，导致不安全因素。机舱空气低湿度会加剧哮喘等肺部问题，并增加部分乘客脱水的风险。具有基础疾病的人群乘机前，须考虑总飞行时间、既往航空旅行的耐受情况，以及到达目的地条件，例如目的地海拔、公共卫生风险和医疗条件。

需要引起重视的重点人群:

具有慢病相关病史，尤其应关注心血管疾病、血栓栓塞性疾病、贫血、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、癫痫、脑卒中、近期手术或医疗操作、近期创伤、糖尿病、感染性疾病和精神疾病。尤其是糖尿病患者，饮食的不规律，缺乏有效的监测等都会造成血糖的波动，可导致严重的后果。孕妇由于其特殊的生理改变，故航空飞行时需要注意缺氧、血栓及辐射的相关问题。

慢病药物携带注意事项:

患有慢病的患者，需要熟知自己所患疾病及所使用药物，并且随身携带就诊病史、所需药物、监测设备，如血糖仪、血压计，病情有波动时，可以随时监测。

应携带有效期内药物，带原装盒。注意调整用药时间，特别是对于跨时区飞行旅客。患者若跨时区旅行，建议出发前几日就开始调整用药时间，每日调整1-2个小时，直到按照目的地时间用药。

乘机旅行注意事项:

心血管疾病?:

大部分代偿良好的心脏病患者都可顺利飞行。

乘机前需要带好常备药物，并随身携带。随身携带医疗证明及必须的医疗资料，如心电图等。少带行李，大件物品尽量托运。旅途劳累，高空缺氧等都会导致心衰失代偿，及心律失常的发生。确保转机航班之间有足够的时间转机。部分航空公司可以机上使用氧气，需提前了解其规定及允许范围，并做好申请。旅途中，注意低盐低脂饮食。将随身行李放在头顶行李架中，以最大限度地增加腿部空间，同时坐着时做小腿伸展运动。清醒时每小时在过道上走一次。适量饮水，防止血液高凝，血栓形成。避免饮酒和使用睡眠药物(如苯二氮?类药物、唑吡坦等)。

肺部疾病:

若患者存在COPD，则可能因飞行过程中低氧分压环境，从而导致低氧血症，而这些患者肺储备功能有限可能无法耐受。此时需要评估此类患者的呼吸功能损害程度、患者对飞行环境的耐受能力。通常而言对于近期重度和不稳定的哮喘，应控制症状后再评估后，乘坐飞机，并需随身携带短效β2肾上腺素受体激动剂。气胸是航空旅行的绝对禁忌证。患者在飞行期间应充分补水，并在必要时吸氧。

神经系统疾病:

对于近期发生过脑卒中患者，在飞机旅行之前，应给予充足时间来恢复和稳定病情。基于专家意见，一般建议脑卒中患者在航空旅行前应接受观察并保持病情稳定2-4周。若患者病情仍然不稳定，应避免航空旅行。旅行压力、睡眠不足、高海拔或其他环境应激源可导致偏头痛患者出现头痛，建议偏头痛患者继续使用预防性药物，并随身携带药物应急。癫痫频繁发作者患者应在病情稳定后再乘坐飞机，航空旅行影响睡眠可诱使癫痫发作。

静脉血栓性疾病:

飞行过程中乘客会处于低气压和缺氧的状态，容易发生静脉血栓栓塞。飞机内部的相对湿度更低，这使血液浓缩，从而导致静脉血栓形成。?长途旅行，如果我们长期固定一个姿势不动，也有可能发生“经济舱综合征”。对于急性深静脉血栓形成或肺栓塞治疗患者，症状若持续存在应考虑推迟出行。对于飞行时间超过?6?到?8?小时，所有旅客都应考虑以下建议:

1?适当活动:长时间交叉腿会限制血液流动，增加血栓形成的风险，建议每隔一两个小时站起来走动一次；

2?避免交叉腿:尽量保持双脚平放在地面上，定期弯曲和伸展脚踝和膝盖，并在坐姿时经常改变姿势；

3?穿着宽松、舒适的衣服，选择透气性好的鞋子，避免高跟鞋或过紧的鞋子；

4?多喝水:保持身体充足的水分摄入，有助于防止血液过度浓缩，避免使用药物或酒精；

5?弹力袜:对于高危人群，可以穿着专门设计的弹力袜，可以帮助促进血液循环，减少血液在静脉中积聚的风险；

糖尿病:

旅行期间可能很难规律进食和获取食物。糖尿病患者飞行前应制定计划，胰岛素通常是进食之前给药，故应按照调整后的进食时间给药，飞机上饮食不规律及进食量变化，都会影响血糖水平，随身备有一些糖块及巧克力，出现低血糖症状，及时监测并予以进食。应注意胰岛素在极端低温下会变性，不应随行李托运。

妊娠:

孕产妇的血液比较容易凝固是人体的一种自我保护机制，我们管这种医学现象叫妊娠的高凝状态，这种状态有利于正常分娩或流产过程中有效止血，并预防可能出现的失血过多，但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。有研究指出，在四小时飞行中，孕妇的血栓栓塞风险是非孕妇的5-10倍。飞行时间越长，这种风险呈指数级上升。特别是合并其他危险因素的孕妇，风险则更高。孕妇应知晓在妊娠早期和晚期可能发生的产科紧急情况。胎儿会受到缺氧和高空辐射的影响，建议尽量减少航空飞行的次数。?

还有很多疾病，如传染性疾病、精神类疾病的人群。需要按照航空公司的要求，必要时需要医疗评估，并开具航空公司认可的医疗证明。同时建议长途或者跨时区乘机需购买医疗保险，因危重患者的长途医疗转运费用极高，故保险需要包括转运回当地的费用。

作者:车在前?上海交通大学医学院附属瑞金医院